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    腫瘤治療

    Tumor treatment

    肺癌

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    世界衛生組織國際癌癥研究機構(IARC)發布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示:

    2020年男性新發癌癥約1007萬例,其中肺癌排在第一位,占比14.3% ,人數超過143萬。女性中,新發癌癥約923萬例,肺癌仍名列前茅,超過77萬例。2020年,肺癌仍是導致癌癥死亡的首要原因,約占癌癥總死亡人數的18%。死亡率排在第一名。

     

    肺癌的分類


    肺癌主要可分為兩大類: 非小細胞肺癌(85%) 和小細胞肺癌(15%),非小細胞肺癌肺癌分為鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌、和大細胞(未分化)癌三種。

     

    解讀肺癌病理報告


    1、什么是小細胞肺癌和非小細胞肺癌?


    小細胞肺癌約占所有肺癌的15%左右,早期就可以發生淋巴結轉移和血行轉移,遠處轉移以腦轉移和骨轉移最為常見,生長和擴散的速度非???,預后較差。

    非小細胞肺癌分為鱗狀上皮細胞癌、腺癌和未分化大細胞癌三種,約占所有肺癌的85%左右,預后較好。


    2、什么是鱗癌和腺癌?


    鱗狀細胞癌是肺癌的一種,類似扁平細胞(稱為鱗狀細胞)的癌細胞生長在氣管內壁。

    腺癌是惡性上皮腫瘤的一種,癌細胞類似腺體的細胞,如肺內分泌粘液的腺體。


    3、肺癌的高分化、中分化或低分化代表什么?


    這些術語用于表明癌細胞有多大的侵襲性(即它生長和擴散有多快)。病理醫生給出這些術語是基于癌細胞在顯微鏡下看起來的樣子。高分化癌往往長得更慢,有更好的預后(治療效果的前景)。低分化癌是侵襲性最高的腫瘤,預后更差,中分化癌的預后介于兩者之間。


    4、血管或淋巴管、脈管浸潤是什么意思?


    腫瘤可以生長侵犯到小脈管里(血管和/或者淋巴管)。在顯微鏡下看到上述情況,就稱之為血管或淋巴管、脈管浸潤。如果血管中發現癌細胞,意味著癌癥已經擴散出肺部的幾率更高,當然這也不是絕對的。


    5、病理報告中“免疫組化”是什么意思?


    免疫組化,即免疫組織化學檢測,是病理診斷中一種常用的檢測手段。免疫組化對于病理診斷中腫瘤的鑒別診斷、肺癌類型的判斷,甚至對肺癌后續治療都是十分有幫助的。此外,免疫組化可用于肺癌分子分型的判斷,即運用免疫組化的方法進行基因檢測。

     

    肺癌的分期及五年生存率


    肺癌1期,77-92%,

    肺癌2期,53-68%,

    肺癌3期,13-36%,

    肺癌4期,低于10%。


    TNM分期


    TNM分期是最常應用的一種腫瘤分期方法。

    T是指腫瘤(Tumor),腫瘤的大小和位置,依次用T1~T4來表示;

    N是指淋巴結(regional lymph Nodes),腫瘤周圍的淋巴結是否受累及,依次用N1~N2表示;

    M是指轉移(Metastasis),腫瘤是否轉移至身體的其它部位。依次用M0~M1表示。

    根據腫瘤的TNM分期,就可以得出具體的肺癌分期(stage),詳細分期如下:

     (肺癌各期治療方案僅供參考,不能作為臨床治療的唯一依據)

      

    肺癌0期:Tis(原位癌)、N0期、M0期;

    肺癌Ⅰ期:T1~T2期、N0期、M0期——腫瘤尚在肺臟內部;

    肺癌Ⅱ期:T1~T3期、N0-N1期、M0期——已轉移到肺門淋巴結;

    肺癌Ⅲ期:任何T分期、任何N分期、M0期——轉移已達縱膈淋巴結;

    肺癌Ⅳ期:任何T分期、任何N分期、M1期——已有遠處器官轉移,如脊椎骨、腦部、肝臟、皮膚等遠處組織;

    肺癌復發:肺癌患者復發主要出現的部位有淋巴結、胸膜、腎、肝、骨以及腦。

     

    肺癌的治療


    痛苦的傳統技術


    手術切除:創傷大、風險大;

    放化療:毒副作用大,比如:脫發、嘔吐等。


    治療肺癌新技術,有效提高生存率


    微創技術:2-3毫米切口,副作用小,痛苦小

    介入療法:1-2mm的切口,抗癌藥物直達腫瘤內部,藥物濃度比全身化療高2-8倍,副作用小,精準滅殺癌細胞。

    冷凍療法:創傷小,局部清除腫瘤組織,激發機體免疫,對肺部正常組織破壞小,防止癌癥復發。

    粒子植入治療:毫米的微小創傷,粒子在腫瘤內180天持續性均勻放射,精準摧毀腫瘤組織,并發癥少。

    微波消融術:3mm的針孔大小傷口,熱效率高,手術時間短,一般10分鐘就可消融直徑6CM的腫瘤,安全性高,無毒副作用,復發率低,適應癥廣。

    中西醫結合:增強療效,減輕毒副作用,減少并發癥,恢復快,延長生存期,甚至還能夠帶瘤生存。

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